Noticia breve
Revisiones y estudios recientes publicados en revistas especializadas entre 2024 y 2026 explican cómo pueden producirse diagnósticos erróneos evitables de esclerosis múltiple en Estados Unidos. La causa principal, según estas fuentes, es aplicar de forma demasiado amplia criterios diagnósticos a casos para los que no han sido validados. Los criterios revisados en 2024 Criterios McDonald amplían el marco diagnóstico, pero también elevan las exigencias del diagnóstico diferencial cuando los hallazgos de las pruebas de imagen no son clínicamente concluyentes.
Se han documentado repetidamente varios mecanismos técnicos y de procedimiento: hallazgos inespecíficos en resonancia magnética—como pequeñas alteraciones de la sustancia blanca debidas al envejecimiento vascular— se interpretan erróneamente como lesiones típicas de la esclerosis múltiple. En consecuencia, a veces se inicia una inmunoterapia sin completar la evaluación. Además, las pruebas de diagnóstico diferencial no se utilizan lo suficiente; entre los diagnósticos alternativos pertinentes están la anticuerpos contra MOGenfermedad asociada y el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica. En centros especializados, los estudios registran tasas de diagnósticos erróneos de entre un dígito bajo y medio porcentual, y cifras más altas en algunas series seleccionadas.
Entre las mejoras metodológicas, los autores mencionan el uso sistemático de marcadores adicionales en las imágenes, como el signo de la vena central y las lesiones de borde paramagnético; una evaluación más estricta de las indicaciones antes de iniciar el tratamiento; y análisis de laboratorio estandarizados (incluidas pruebas de anticuerpos contra MOG y AQP4 y análisis del líquido cefalorraquídeo para detectar bandas oligoclonales). Instituciones líderes de Estados Unidos destacan la importancia de la experiencia en neurorradiología y de una evaluación conjunta de los datos clínicos, las imágenes y los análisis de laboratorio para evitar interpretaciones erróneas.
Las consecuencias de un diagnóstico insuficiente son concretas: exposición innecesaria a terapias inmunomoduladoras, retraso de los tratamientos adecuados y efectos psicosociales perjudiciales para las personas afectadas. Por ello, los expertos piden mejorar la formación en interpretación de imágenes neurológicas, establecer protocolos locales claros para el diagnóstico diferencial e involucrar más estrechamente a centros especializados en esclerosis múltiple. Estas medidas buscan mejorar la precisión diagnóstica en Estados Unidos sin retrasar el tratamiento temprano necesario para quienes realmente tienen la enfermedad.
Editora: Mira Cadena (artículo elaborado con asistencia de IA).